10월10일 임산부의 날을 맞아 출산 후 임산부 건강을 위해 유심히 살펴봐야 할 '산후출혈'에 대해 관심이 쏠린다. /사진=이미지투데이

10월10일 임산부의 날을 맞아 출산 후 임산부 건강을 위해 유심히 살펴봐야 할 '산후출혈'에 대해 관심이 쏠린다. 산후출혈을 단순히 '분만 후에 자궁에서 나오는 분비물'(오로)라고 생각하는 경우가 많은데 정확한 진단과 신속하 치료가 수반되지 않으면 임산부의 생명을 위협할 수 있어 유의해야 한다. 이영주 경희대병원 산부인과 교수의 도움으로 산후출혈에 대해 알아봤다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 산후출혈은 분만방법과는 별개로 24시간 이내 출혈량이 500mL 이상일 경우를 말한다. 대략 산모용 패드 2개가 다 젖을 정도의 양이다. 정확한 진단과 신속한 치료가 진행되지 않으면 임산부의 생명까지 위협할 수 있기 때문에 유의해야 한다. 지난 10년간 (2009년~2018년)의 모성사망자수는 연평균 49.8명으로 그 중 20~30%는 산후출혈이 사망 원인이다.

출산 12주 내 잦은 출혈… 병원 찾아야
산후출혈은 크게 분만 후 24시간 이내에 발생하는 1차성과 24시간~12주 이내에 발생하는 2차성으로 구분할 수 있다. 자궁 또는 산도손상, 자궁수축부전, 잔류태반, 혈액응고장애가 대표적인 원인이다.

경희대학교병원 산부인과 이영주 교수는 “출혈이 지속되면 혈압이 떨어지는 동시에 맥박이 빨라지며 어지러움, 식은땀, 호흡곤란 등이 나타난다.”며 “출혈량이 많을수록 증상의 정도가 심해지기 때문에 출산 후 오로로 가볍게 생각하기보다는 의심이 된다면 지체 없이 전문 의료진을 찾는 것이 무엇보다 중요하다”고 말했다.

산후 출혈의 원인중 하나인 자궁수축부전은 출산 후 자궁수축으로 발생하는 자궁근육에 의한 혈관압박이 정상적으로 이뤄지지 않아 발생한다. 다산모, 다태임신, 거대아, 자궁근종이 있는 임산부에게 많이 관찰된다. 이외에도 전치태반, 태반조기박리, 색전증이 있거나 임신 전 혈액응고장애를 겪고 있는 임산부라면 지혈의 어려움으로 산후출혈이 발생할 수 있다.

원인은 다양, 정확하게 파악하고 치료해야
산후출혈은 분만 후 겪을 수 있는 응급상황으로 가장 먼저 혈압, 맥박, 산소포화도 등을 파악해야 한다. 이후, 정확한 출혈 원인을 파악하기 위해 대표적인 4가지 발생원인 (자궁수축부전, 자궁 또는 산도손상, 태반관련, 혈액응고장애)에 대한 검진을 전문 의료진이 신속히 진행해야 한다.